"La Patología nos enseña que no hay lesiones locales puras sino que siempre hay un grado variable de compromiso general . Este principio tiene una aplicación práctica en el diagnóstico diferencial a la vez que puede evitarle tanto al paciente, como al profesional diversos contratiempos por contraindicación de tratamiento local en una enfermedad sistémica " Prof. Dr. Jaime Cruz Vásquez. Director -FundadorCentro Latinoamericano de Patología Oral. Curso CLAPO D-76.

"El 97 % de la población americanasufre molestias osteoarticulares."Prof.Dr..J.L.Hollander.Clínica de Artritis de Filadelfia.

"En la mayoría de las afecciones reumáticas la causa no se ha esclarecido aún definitivamente.Con todo estamos obligados a efectuar algunas medidas terapéuticas ,para bajar el dolor" Prof.Dr.Klaus Miehlke. Clínica Reumatológica de Wiesbaden

"La inflamación es un proceso dinámico y beneficioso, eminentemente vascular"Prof. Dr. Jaime Cruz Vásquez. Centro Latinoamericano de Patología Oral.

Una anomalía de frecuente presentación clínica, es la disfunción del sistema formado por huesos y articulaciones, area de tradicional tratamiento por parte de la Traumatología y de la Reumatología clínica, pero, no siempre con resultados curativos definitivos, ya que las terapias son esencialmente de tipo sintomático, con la sola excepción de los traumatismos del sistema afectado, donde la cirugía y la posterior rehabilitación entregan resultados razonables, siendo actualmente Rusia el líder en técnicas modernas de cirugía ósea.

Este tipo de alteraciones son englobadas en muchos casos bajo el nombre de "Reumatismo" que para todo efecto práctico significa "afecciones del aparato locomotor y de los tejidos circundantes y que dan origen a DOLOR, INFLAMACIÓN Y UN CIERTO GRADO DE LIMITACIÓN FUNCIONAL".

Esto no otorga ninguna ventaja al clínico ni al enfermo, porque se sigue tratando de procesos desconocidos en su causa y por lo tanto ejecutamos tratamientos exclusivamente tentativos.

En estricto rigor este término de " reumatismo" no clarifica ninguno de estos cuadros clínicos, como tampoco su origen y por lo tanto su tratamiento se complica y no otorga grandes espectativas, ni al clínico ni al enfermo.

Sin embargo, a nivel de la articulación témporo-mandibular, que constituye la articulación mas compleja del organismo humano junto con la del atlas y el cráneo ,la primera es tratada bajo otro concepto clínico por el odontólogo y presenta excelentes respuestas biológicas y funcionales, lo que nos debería hacer volver a pensar nuestras terapias tradicionales en el campo médico.

A juicio nuestro, dado que hemos comprobado la constante neoformación y regeneración ósea de esta última articulación, además de una permanente adaptación funcional de ésta, nos hace pensar, que si este procedimiento ,fuese utilizado a nivel del resto de las articulaciones, es potencialmente posible que se repita el mismo caso de respuesta biológica positiva.

Paralelamente a la disfunción articular, se presenta la injuria local traumatológica, del tipo microtrauma crónico y un cierto grado de acidosis localizada,situación que hemos comprobado,es similar, en otras articulaciones esqueletales, afectadas de patologías dolorosas e invalidantes

Un signo clásico de la disfunción articular del resto del organismo, que hemos comprobado reiterativamente, es la disminución del ión magnesio en la sangre y la presencia de cálculos de fosfato de calcio en la cavidad bucal,

Se explica la presencia de los últimos, por la falta de magnesio local y por la salida del ión fósforo del tejido ósea hacia el SUERO SANGUÍNEO, generando la alteración del hueso alveolar conocida como parodontopatía.

Cuando este ion fósforo abandona los tejidos duros, se aprecia como un alza en su nivel sanguíneo, superando al ion magnesio y abandonando el estricto equilibrio y su relación correcta de 1 : 1.

El fósforo saliente al pasar cada siete minutos por el higado daña al hepatocito generando el llamado "higado graso o degeneración grasosa hepatica "

Por lo tanto, es preciso efectuar un acucioso examen y análisis sanguíneo y urinario del afectado,buscando la presencia de hipomagnesemias, como de acidosis, examenes que en el campo de la traumatologia y reumatologia no son de uso habitual.

La clásica discusión de Gottlieb y su Escuela defendiendo esta posición de una alteración de tipo orgánico o basal contra la posición de la Escuela de Insbruck, que sostenía que la lesión se generaba a partir de causas locales, en la actualidad con los estudios y análisis electrolíticos otorgan la razón a Gottlieb quien dió a conocer sus observaciones sobre el tema en el año 1936.

La presencia de una disfunción electrolítica, es frecuente en estos enfermos portadores de trastornos osteoarticulares , ya sea por la vía de la carencia o por excesivo consumo biológico diario de éstos elementos, generándose un desequilibrio, el que al ser corregido, permite la regresión hacia la normalidad, puesto que se elimina el factor desmineralizante de las superficies articulares.

La alteración electrolítica que se genera, provoca a su vez, en forma habitual, una alteración del funcionamiento del eje hipotálamo / hipofisiario lo que conlleva a un cierto grado de un irregular funcionamiento hormonal, con desregulación de éste y del peso corporal, además de un mal manejo hepático del colesterol y alteración de las corticales óseas, especialmente de las superficies articulares.

El mal manejo del colesterol (alteración de los valores normales y distribución),influye negativamente en la calidad de las paredes de los vasos sanguíneos de las areas afectadas, configurando con ello un factor negativo tanto nutricional, como toxicológico, situación que favorece la presencia de enzimas,del tipo lisosomas,las que constituyen un irritante del complejo osteoarticular ,generando dolor e inflamación por acumulación de prostaglandinas y leucotrienos.

La desregulación del peso corporal, derivado del mal metabolismo,provoca esencialmente, un aumento del peso, lo que provoca un microtrauma sobre la región afectada, agravando el cuadro clínico osteoarticular.

De acuerdo al estudio efectuado en la Universidad John Hopkins, quienes tienen un exceso de peso tienen un riesgo dos veces mayor de adquirir osteoartritis.

Bastan diez kilos de sobrepeso para provocar un esfuerzo excesivo a las articulaciones y ocasionar la desintegración progresiva del cartílago articular.

Este proceso se produce esencialmente a nivel de las articulaciones de cadera y rodilla, según el Dr.Allan Gelber (Instituciones Médicas John Hopkins)

La normalización electrolítica, permite al organismo, readquirir los elementos perdidos y reprocesar adecuadamente los elementos nutricios del hueso afectado.

El correcto ejercicio, permite controlar el sistema y redistribuir estos elementos en los puntos y lugares adecuados, eliminando la osteoporosis y pérdida de láminas duras, a la vez que se logra readecuar la tensión normal de los tendones y ligamentos.

La reubicación exacta, en Clínica, de estos microelementos, en los puntos focales o dañados, es posible obtenerla mediante el uso de la Isoterapia Citoplasmática, utilizando los isoterápicos correspondientes al órgano afectado. Este es un notorio avance de la Homeopatía Moderna combinada con la Inmunología.

Esta variante de la Inmunología y Homeopatía,permite lograrlo, tal como lo hemos experimentado en nuestros casos clínicos, ya que señala en forma de aumento del dolor y/o aparición de dolor en aquellas areas esqueletales ,sujetas a deterioro.

Su uso permite durante los 3-4 primeros días, hacer un mapeo exacto de los lugares donde existe daño. Es recomendable administrar simultáneamente colágeno, para recuperar esta parte perdida del osteoide.

La modificación de los hábitos perjudiciales, eliminando aquellos que son antagónicos al hueso, tales como el azucar de remolacha y los nitritos, a la vez que el levantamiento de la barrera inmunológica del enfermo, nos permiten lograr importantes resultados.

Por lo antes citado creemos que es mas prudente intentar separar estas afecciones según su origen y es así que podemos establecer cuatro grandes grupos de estas patologías :

Entre ellas se consideran la fiebre reumatoidea o Reumatismo Articular Agudo ; la poliartritis crónica o Artritis Reumatoidea y sus subgrupos como la espondilitis anquilopoyética y las afecciones del colágeno.

Entre estas se encuentran el Reumatismo muscular, la paniculosis, las tendinitis y tendinosis, neuralgias y neuritis incluídos los sindromes de compresión nerviosa, las bursitis.

El cuadro clínico, mas habitual, es la denominada "artritis", enfermedad que cubre mas de 140 tipos diferentes , pero que a nuestro juicio, no es mas que la manifestación de un cierto tipo de toxicidad orgánica, esencialmente derivada del mal manejo orgánico de las proteínas la que se manifiesta de acuerdo al código genético respectivo, en lugares diferentes del organismo.

Los estudios sobre la materia (1991), atribuyen la culpa a la proteína llamada ciclooxigenasa-2 o COX-2 que es la que genera la inflamación en las artritis.

Debe diferenciarse de la proteína cicloxigenasa-1, que es la que el organismo genera para proteger la mucosa gástrica y otras mucosas de los efectos irritativos,la que no debe bloquearse por los efectos secundarios negativos que genera su ausencia (Don Young U.de Rochester).

Basicamente las artritis constituyen una inflamación crónica que degenera tanto los cartílagos intrarticulares, como erosiona el hueso anexo, provocando impotencia funcional, dolor y rigidez.

El Laboratorio Boehringer Ingelheim ha encontrado un producto que permite este bloqueo selectivo de la Cox-2 denominándolo como MK966, producto que se encuentra a la espera de su aprobación federal en USA. Los Laboratorios Merck , Glaxo , Roche y Searle, se encuentran en similares niveles de investigación.

Es decir, de acuerdo a nuestro enfoque, la artritis,no sería una enfermedad en si misma, sino que un signo mas de disfunción o desequilibrio, razón que nos permite tratar este tipo de enfermedades sin entrar directamente en ella.

Los resultados obtenidos, al tratar otros problemas orgánicos, nos confirman esta apreciación, ya que sin tratar, en forma alguna, este tipo de lesiones, ellas desaparecen o se minimizan al eliminarse ciertos cuadros disfuncionales.

La osteoartritis se caracteriza porque habitualmente no causa enrojecimiento local,como tampoco calor o inflam-ación articular. Inicialmente afecta un solo lado del cuerpo. Se desarrolla lentamente a lo largo de los años y no causa síntomas generales, salvo la presencia de sarro dentario duro.En el caso de las rodillas afectadas, éstas se doblan hacia afuera.

Aparecen osteofitos (puntas óseas) , los que a nuestro juicio,son solamente los restos de partes duras que permanecen una vez que se ha producido la desmineralización local.

Hay reducción del espacio articular,por la misma causal,aparecen los nódulos de Heberden y de Bouchard a nivel de las articulaciones falángicas.

La artritis reumatoidea, en cambio provoca dolor, enrojecimiento e inflamación de las articulaciones. Afecta bilateralmente las mismas articulaciones.

Produce dolor articular y muscular, rigidez matutina prolongada, dolor ante la movilización y presión, limitación de la flexión articular y de la movilidad, atrofia muscular.

Tiene inicio rápido y súbito en dias o meses y se encuentra acompañada de ciertos signos tales como que la rodilla se dobla hacia la línea media, se produce erosión de hueso,reducción del espacio articular e inflamación del cártílago.

Afecta a todos los grupos étnicos siendo prevalente en la mujer en relación 3:1,con respecto al hombre y aparece aproximadamente en el 1% de la población.

Existe una predisposición genética y una determinada asociación con el sistema de histocompatibilidad de clase II,siendo el DR-4 el asociado mas frecuente.

Esta asociación, sin embargo, no se encuentra clara a la fecha,pero sin embargo la relación de los antígenos HLA,con el desarrollo de la respuesta inmune, sugieren que éstos puedan regular los mecanismos implicados en la enfermedad

Existen factores desencadenantes de caracter traumático,tóxico o infeccioso,lo que hace presumir la potencial presencia de microorganismos causales.

Los primeros signos de inflamación aparecen en la membrana sinovial , esencialmente la proliferación de células mononucleares del lipo linfocitos CD4+,macrófagos y células dendríticas que emiten citocinas que mantienen la respuesta inflamatoria.

En el líquido sinovial aparece una activación del sistema del complemento,con liberación de sustancias con actividad quimiotáctica que atrae las células polimorfo-nucleares (cicloxigenasa-2).

Llama la atención el hecho de que las diferentes tablas no hacen mención de esta afección en la articulación témporomandibular y ello se debe a que practicamente esta patología allí no existe.

En todas ellas ,se aprecia que las moléculas HLA se fijan a los péptidos extraños ,en las células presentadoras de antígenos, e interactúan después con los receptores de los linfocitos T , manteniendo la inflamación crónica.

Es esencialmente una enfermedad inflamatoria del raquis,que tiene a la anquilosis. Es de claro predominio masculino ( 70%) y tiende esencialmente ,a presentarse a nivel de las articulaciones sacroilíacas,con un dolor profundo y sordo a nivel de las nalgas, especialmente en las mañanas.

Sin embargo,no son raros los casos que se inician a nivel vertebral lumbar,generando lumbalgias agudas,intermitentes o contínuas, generando episodios altamente dolorosos.

Entre sus secuelas se encuentran las artritis periféricas,la uveítis aguda, insuficiencia valvular aórtica, estenosis subaórtica,trastornos de conducción, amiloidosis y afecciones pulmonares , con reducción de la capacidad respiratoria.

Su comienzo es entre los 15 y 40 años y debe pesquisarse esencialmente en los portadores jóvenes de lumbagos y lumbopatías.

La Gota es una alteración del mecanismo de las purinas que corresponde a la fase de degradación final de las proteínas.

Purina:Compuesto héterocíclico, que no existe por si mismo en la naturaleza, pero que se obtiene de la fase final de la degradación de las carnes en el organismo. Contiene Carbono, Hidrógeno y Nitrógeno. Son derivados de las purinas, la teofilina, cafeína y otros alcaloides.

Para que se produzca la gota, es indispensable la existencia previa de un exceso de ácido úrico en el suero sanguíneo.

Este ácido es el producto final del metabolismo de las purinas que son un producto intermedio del metabolismo de las proteínas

Se ha determinado que la causa primaria de la gota se debe a una falla enzimatica de un gen que se ubica en brazo largo del cromosoma X y por lo tanto existe una base hereditaria y afecta esencialmente al hombre.

La inflamación de las bolsas sinoviales derivada de un microtraumatismo por exceso de uso y que en muchos casos se contamina con gérmenes del tipo Staphylococus, genera este cuadro que provoca impotencia funcional y dolor localizado y que se denomina "bursitis".

Cuando el cuadro afecta los tendones y sus vainas de recubrimiento se denomina " tendinitis y tendosinovitis" respectivamente y se producen por traumatismos repetidos o en contacto con otra enfermedad reumatológica

Las zonas mas efectadas son los hombros, codos,tendones de los extensores y flexores de los dedos y el Tendón de Aquiles.

Su tratamiento consiste esencialmente en reposo, tratamiento de la enfermedad subyacente y aplicación de calor local esencialmente de tipo húmedo.

Un efectivo recurso terapéutico es el uso inyectable de Traumeel"S" Zeel T y Discus Comp.Ampullen del Laboratorio Heel de Alemania,los que se aplican en forma subcutánea , alrededor de la zona afectada y estimulan tanto el factor inmunológico localizado,como la regene-ración de los elementos intra y extraarticulares afectados.

Un error clásico que se comete es la aplicación de corticoides intrarticulares, corriéndose el riesgo de generar no sólo una artritis de tipo cristaloide, sino que se hace perder resistencia a los tendones en hasta 40 % y se corre el riesgo de provocar necrosis de los nervios periféricos si se inyectan por acción del operador (Rosselot y Cols.Medicina Intensiva. U.de Chile. Ed.Mediterraneo 1989)

Conocida también como "fibrositis", se caracteriza por la presencia de dolores musculares de tipo esquelético crónicos generalizados, que presentan una hipersensibilidad a la palpación en puntos específicos denominados "punto diana o puntos gatillo".

Lo padece el 10% de la población mundial. Se le considera un dolor psicogénico de origen central de tipo multifactorial, mas que una enfermedad en si misma (?)

En este último aspecto discrepamos con esta teoría, ya que hemos podido apreciar en múltiples pacientes portadores de este diagnóstico, que son todos portadores de desequilibrios electrolíticos los que al ser normalizados, la patología desaparece.

Se involucra ,una disfunción de las vias serotoninérgicas del sistema modulador endógeno del dolor ubicado en el mesencéfalo. (Vías neurotransmisoras relacionadas con el calcio iónico) Serotonina : hormona de las plaquetas sanguíneas, de acción tónica sobre los músculos . Neurotransmisor.

Predomina en las mujeres de mediana edad y sus síntomas son rigidez y dolor de tipo crónico que aumentan con los cambios climáticos barométricos y térmicos y se hace frecuente la falta de energía y falta de sueño reparador. Estos dos signos son clásicos de las hipomagnesemias e hipocalcemias iónicas.

Los puntos de dolor mas característicos al examen son las vértebras cervicales cuarta y sexta y las lumbares cuarta y quinta, junto con las rodillas.

Es habitual y frecuente en el Sindrome Premenstrual,lo que explica la enorme importancia que tiene el adecuado manejo del Calcio Iónico en este tipo de enfermas

Su tratamiento tradicional es el uso de analgésicos no esteroidales, relajantes musculares y antidepresivos , además de masajes locales y aplicación de calor local.

Todo ello sin perjuicio de buscar la causa central del problema, la que hemos visto como un desequilibrio cálcio/magnesio

Se conoce con este nombre, un trastorno de tipo inflamatorio, de tipo sistémico, de origen presuntamente desconocido, que se caracteriza por la sequedad de la boca, ojos y otras mucosas y que con frecuencia se asocia a trastornos reumáticos que comparten algunas características autoinmunes y en el que los tejidos afectados, presentan un aumento local linfocitario. Los últimos estudios israelitas han confirmado la existencia de un tumor en la glándula timo ,el que sería el generador de este sindrome.Los estudios efectuados en Chile por el inmunólogo Dr. Raúl Croxatto confirman este hecho.

En forma experimental estamos utilizando el isoterápico de tipo Timo para estimulación y normalización de dicha glandula.

En algunos enfermos, afecta sólo los ojos o la boca (Sindrome primario seco o SS). En otros existe una enfermedad del colágeno asociada (SS secundario).

El SS se asocia con frecuencia a una enfermedad hépatobiliar crónica y/o pancreatitis, situación que hemos confirmado por los resultados de la estimulación hepática que se recomienda a nuestros enfermos que portan este sindrome. A menudo se complica con acidosis tubular renal y nefritis insterticial.

En todo Sindrome de Sjögren (SS) , existe un notable aumento de la actividad inmunológica, con concentraciones elevadas de anticuerpos contra las globulinas , proteínas nucleares.

En nuestra experiencia hemos comprobado la existencia conjunta de acidosis urinaria,baja notoria electrolítica del calcio iónico y del magnesio, lo que hace potencialmente probable una relación con el Sistema del Complemento y la serie proteica C3 activada por el Calcio Iónico.

El lupus eritematoso sistémico,se presenta como una erupción en la piel , especialmente en la cara, con daño en la piel,articulaciones y órganos internos, como el riñon.

Se producen rotura de ligamentos y tendones, agravándose éstos, en un 40 % cuando se administra localmente inyecciones de corticoides. Llega a ser deformante.

Sin embargo, el lupus eritematoso sistémico ,es esencialmente una manifestación cutánea de las alteraciones del tejido conectivo,las que generan el sindrome artrítico, situación que confirma nuestra teoría, de que las artritis son signos de otras enfermedades y solamente una manifestación orgánica de procesos disfuncionales a distancia.

Dadas las características de este tipo de dolor y que constituye la razón central de ser de este documento, he considerado prudente efectuar un análisis especial de sus características ,análisis y tratamiento, como se aprecia mas adelante.

Se le confunde habitualmente con la fibromialgia, con neuralgia esencial del trigémino y con el Síndrome de Costen o fibromialgia del nervio glosofaríngeo y con tumores craneanos.

Es el trastorno del equilibrio metabólico en la sustancia fundamental del cartílago articular que es un complejo de tipo mucopoliscárido / proteína que tiene gran capacidad para fijar agua.

Las alteraciones en la concentración, distribución y calidad de estos muco-polisacáridos (Glucosamino-glucanos) influyen a su vez sobre la capacidad de fijar el agua y por lo tanto en la calidad y elasticidad del cartílago.

En la artrosis , el examen microscópico del cartílago revela la pérdida de la tersura superficial, adquiriendo un aspecto rugoso con un color amarillento pardusco.

El cartílago se ablanda y muestra una estructura de tipo reticular (forma de red). Las fibras de colágeno aparecen disgregadas o destruídas y el número de estrias que lo cruzan transversalmente se ve disminuído.

Para el manejo proteico es indispensable regular el funcionamiento hepático y el circulatorio ,tanto para mejorar la irrigación del cartílago, como eliminar las toxinas metabólicas que allí permanecen.

Para ello se ha desarrollado una terapia fundamental, que es la "Protección cartilaginosa" que consiste esencialmente en la administración de extracto de cartílago, acido adenosintrifosfórico y médula ósea, todo ello desde el punto de vista farmacológico.

Desde el enfoque homeopático esta protección se logra también, administrando tanto cartílago, como medula ósea e isoterápicos de cártilago.

Para mejorar la circulación intra y extraarticular se ha apreciado una excelente respuesta con el uso de Gingko Biloba en dosis de 310 miligramos al dia

Hemos experimentado estos efectos utilizando tanto el Rumalón (producto farmacológico), como el Isoterápico Cartílago D4 de Dolissos (producto de origen homeopático) acompañado de Meduloss D4 del mismo laboratorio.

El ejercicio es un factor indispensable para lograr la recuperación de la zona afectada, al igual que la adecuada adición de calcio iónico, y magnesio.

Existe inicialmente la condición basal que genera la artrosis o "artrosis muda", llamada así por no presentar mayores manifestaciones.

Esta artrosis muda se va alterando con la "sobrecarga de peso sobre la articulación" , lo que genera una acidosis local o "factor irritativo". Este factor irritativo produce la "erosión del cartílago"

erivado de la misma irritación el tejido se inflama ,comprimiendo,los vasos sanguíneos locales, lo que provoca una acumulación de detritus o desechos del metabolismo, en la zona, aumentando el grado de acidosis local y de erosión del cartílago.

El tejido celular subcutáneo reacciona aumentando la cantidad de glóbulos blancos, para combatir la lesión y libera las enzimas lisosomas las que presentan un grado de acxtividad autolitica o destructiva.

En esta etapa aparece el "Dolor" el cual a su vez genera nueva inflamación al establecerse una serie de contracturas de los músculos de tipo reflejas, lo que aumenta la retención de toxinas, motivo por el cual este dolor debe combatirse.

La alteración dolorosa provoca a su vez un cierto grado de " impotencia funcional ", situación que aumenta la acumulación local de toxinas, irritación e inflamación.

Cuando el problema persiste en el tiempo, se produce una degeneración de los tejidos,instaurándose la artrosis activa.

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